Το έγκαυμα αποτελεί ένα ιδιαίτερο είδος τραυματισμού που μπορεί να προκαλέσει σημαντική νοσηρότητα, και η διαχείριση του οποίου πρέπει να πραγματοποιείται από εξιδεικευμένο
προσωπικό. Η φυσιολογία του εγκαύματος του είναι μια περίπλοκη διαδικασία που χωρίζεται σε υπεροξεία, οξεία και χρόνια φάση και η αξιολογήση της εξέλιξης της πρέπει να είναι στενή και για
πολύ μεγαλύτερο χρονικό διάστημα μετα την επιτεύξη επούλωσης του εγκαύματος.
Ποιες είναι οι ευπαθείς ομαδες για την εμφάνιση εγκαύματος
Κάθε άτομο θα βιώσει στην ζωή του μια μορφή εγκαύματος. Παρολα αυτά, ιδιαίτερα τα παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών αποτελούν ευπαθή ομάδα, ευαίσθητη σε τραυματισμους και ιδιαίτερα σε
εγκαύματα. Στους ενήλικες, άτομα που πάσχουν από αλκοολισμό, ψυχιατρικές διαταραχές και νευρολογικές ασθένειες όπως η επιληψία είναι άτομα επιρρεπή στην εμφανιση εγκαυμάτων.
Πως ταξινομούμε την σοβαροτητα του εγκαύματος στην οξεία φάση και πως τα αντιμετωπίζουμε;
Τα εγκαύματα ταξινομούνται σε 3 επίπεδα σοβαρότητας αναλογα με το βαθος της θερμικής η χημικής καταστροφής προκάλεσε το έγκαυμα. Το έγκαυμα 1ου βαθμου περιορίζεται στην επιδερμίδα
και χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα, έντονο πόνο και απουσία φυσαλίδων. Χαρακτηριστικό παράδειγμα αποτελει το ηλιακό έγκαυμα. Τα συμπτώματα υποχωρούν μεσα σε 3-4 ημερες και η
νεκρή επιδερμίδα αποπίπτει και αντικαθίσταται από αναγεννημένα κερατινόκυτταρα την 4η ημερα. Η αντιμετώπιση είναι καθαρά υποστηρικτική με ενυδάτωση του δέρματος και ανακούφιση από το πόνο. Το έγκαυμα 2ου βαθμου αποτελεί έγκαυμα μερικού παχους, δηλαδη προσβάλλει το δέρμα περαν της επιδερμίδας αλλά όχι σε όλο το πάχος του. Χωρίζεται σε επιφανειακό και εντω βάθει. Το επιφανειακό χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα, πόνο και η εμφάνιση φυσαλίδων μπορεί να καθυστερήσει για 12-24 ωρες. Με την κατάλληλη τοπική φροντίδα των εγκαυμάτων και την
υποστηρικτική θεραπεία(διαχείριση του πόνου και της απώλειας υγρών) τα περισσότερα από τα επιφανειακά μερικου παχους εγκαύματα θα επουλωθούν μεσα σε 2 εβδομάδες χωρίς το κίνδυνο
εμφάνισης υπερτροφικών μετεγκαυμάτικων ουλών. Το εντω βάθει μερικού πάχους έγκαυμα είναι λιγότερο επίπονο, έχει λιγότερο έντονο ερυθρό χρώμα και εμφανίζει άμεσα φυσαλίδες. Γενικά
εγκαύματα αυτής της σοβαρότητας χρειάζονται πέραν των 3 εβδομαδων για να επουλωθούν, με αυξημένο κινδυνο για την δημιουργια υπερτροφικών εγκαυματικών ουλών και για αυτό τον λόγο
για την ταχύτερη αντιμετώπιση τους προτιμάται η χειρουργικη αποκατάσταση τους με τη χρήση δερματικού μοσχεύματος συνήθως 15 ημέρες μετα την πρόκληση του εγκαύματος. Τα εγκαύματα
3ου βαθμου είναι εγκαύματα ολικού πάχους όπου η βλάβη εκτείνεται σε όλο το πάχος του δέρματος και μπορεί να επεκτείνεται στους υποκείμενους ιστούς. Χαρακτηρίζεται από απουσία
αισθητικότητας και πόνου και απουσία φυσαλίδων. Το χρώμα ποικιλεί ανάλογα με τον μηχανισμό του τραυματισμού. Εάν δεν υπάρξει παρέμβαση θα οριοθετηθεί με την πάροδο εβδομάδων κάτι
που θα καθυστερήσει σημαντικά την επούλωση, αυξάνοντας τον κίνδυνο λοίμωξης και της εμφάνισης υπερτροφικών μετεγκαυματικών ουλών. Η αντιμετώπιση του είναι άμεσα χειρουργική.
Ποιες είναι επιπλοκές του εγκαύματος στην χρόνια φάση;
Η εμφάνιση υπερτροφικών εγκαυματικών ουλών που επηρεάζουν αισθητικά αλλά και λειτουργικά τη ζωή του εγκαυματία αποτελεί τον κύριο λόγο της τακτικής παρακολούθησης του εγκαυματία από τον πλαστικό χειρουργό του. Οι τεχνικές αποκατάστασης περιλαμβάνουν την πρόληψη με φύλλα σιλικόνης ή πιεστικά ενδύματα, τις ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους με την ενδοβλαβική έκχυση στεροειδών, λίπους ή PRP και τη χρήση fractional laser και τις επεμβατικές μεθόδους με την χρήση δερματικών κρημνών και μοσχευμάτων, τη χρήση διατατήρων ιστων ή τροποποιημένων επεμβάσεων της κλασσικής πλαστικής χειρουργικής.
Πως θα ενημερωθώ και θα αξιολογηθώ για την κατάσταση μου;
Κατά την συμβουλευτική επίσκεψη θα πραγματοποιηθεί μια αναλυτική εξέταση και συζήτηση για την αξιολόγηση του προβλήματος, την λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού με σκοπό την αναγνώριση πιθανών περιορισμών και θα σας παρουσιαστεί μια πλήρης ανάλυση του θεραπευτικού πλάνου με σκοπό να σχηματίσετε μια σαφή εικόνα ως προς το προσδοκώμενο αποτέλεσμα. Θα λάβετε επεξήγηση για τις μεθόδους που θα χρησιμοποιηθούν καθώς και το χρόνο και τα στάδια της αποθεραπείας. Σκοπός της επίσκεψης είναι η ανακούφιση του ασθενούς από τον πόνο, η
επιτάχυνση της επούλωσης και η πρόληψη της εμφάνισης λοίμωξης κατά την οξεία φάση και η επιτευξη του βέλτιστου αισθητικού και λειτουργικού αποτελέσματος κατά την χρόνια φάση.