Ο καρκίνος του μαστού αποτελεί τον δεύτερο σε συχνότητα καρκίνο στις γυναίκες(καρκίνος του πνεύμονα ο συχνότερος) όπου 1 στις 8 γυναίκες θα εκδηλώσει καρκίνο του μαστού κατά την διάρκεια της ζωής της. Η κύρια αντιμετώπιση του είναι η χειρουργική, ειτε με επέμβαση μαστεκτομής, είτε με επέμβαση διατήρησης του μαστού(ογκεκτομή) συνοδευόμενη από ακτινοθεραπεία, με ισότιμα αποτελέσματα συμφωνα με τις σύγχρονες μελέτες. Το αποτέλεσμα, θα είναι η μερική ή ολική απώλεια του μαστού. Ετσι ο μαστός από όργανο σύμβολο της θηλυκότητας και της μητρότητας μετατρέπεται σε μια υπενθύμιση προς την ασθενή, της απειλητικής για τη ζωή της νόσο.
Η απώλεια του μαστού μετά από μαστεκτομή σε μια γυναίκα πρέπει να θεωρείται από τον χειρουργό και τους υπόλοιπους θεράποντες ιατρούς αλλα και το οικογενειακό περιβάλλον της ασθενούς ως μια ακρωτηριαστική επέμβαση, που επηρεάζει τον ψυχισμό της, ελαττώνει την αυτοεκτίμηση της ως γυναικα και μπορει να την οδηγήσει στην κατάθλιψη. Η αποκατάσταση αποτελεί σήμερα μια ασφαλή και αξιόπιστη επιλογή που δεν παρεμποδίζει την παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου και που πρέπει να προσφέρεται σε κάθε γυναίκα ανεξαρτήτου ηλικίας, θρησκείας, κοινωνικής και οικονομικής κατάστασης. Η αποκατάσταση έχει φανεί να έχει θετική ψυχολογική επίδραση στην γυναίκα ασθενή χαρίζοντας της μια αίσθηση επστροφής στο φυσιολογικό καθως ξαναποκτά την χαμένη της θηλυκότητα.
Ποιος είναι ο στόχος της αποκατάστασης; Ποιός είναι ο κατάλληλος χρόνος να πραγματοποιήθεί;
Στόχος της αποκατάστασης είναι να δημιουργηθεί ένα συμμετρικό αντίγραφο μαστού του ετερόπλευρου μαστού. Η επέμβαση μπορεί να γίνει συγχρόνως με τη μαστεκτομή ή να την ακολουθήσει σε δεύτερο απώτερο χρόνο, με την επιθυμία της ιδίας να πρέπει να αποτελεί σημαντική παράμετρος γι’ αυτήν την χρονική επιλογή. Η άμεση αποκατάσταση έχει ένδειξη στις περισσότερες γυναίκες με καρκίνο μαστού στις οποίες δεν υπάρχει άμεση ανάγκη για επικουρική μετεγχειρητική χημειοθεραπεία καθώς σε διαφορετική περιπτωση, όπου σε τυχόν εμφάνιση επιπλοκής ή ανεπαρκούς επούλωσης του τραύματος θα πρέπει να καθυστερήσει η επικουρική χημειοθεραπεία που ίσως να επηρεασει το ογκολογικό αποτέλεσμα. Με την άμεση αποκατάσταση, εφόσον είναι αυτό δυνατό, διατηρουνται τα σημαντικά ανατομικα στοιχεία του μαστού με αποτέλεσμα να είναι ευκολότερη η επιτευξη του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος. Στα μειονεκτήματα της άμεσης αποκατάστασης, είναι η αύξημένη συχνότητα επιπλοκών σε περίπτωση ανάγκης για μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία.
Η καθυστερημένη αποκατάσταση μαστού συνήθως αναζητείται από γυναικες που υποβλήθηκαν σε μαστεκτομή στο παρελθόν και δεν τους προσφέρθηκε η επιλογή της αποκατάστασης είτε λόγω προχωρημένης νόσου, είτε λόγω αδυναμίας πρόσβασης σε πλαστικο χειρουργό. Άλλες επέλεξαν την καθυστερημένη αποκατάσταση επειδή είτε ήθελαν να ολοκληρώσουν πρώτα την θεραπεία για την νόσο και μετά να ξεκινήσουν την αποκατάσταση, είτε γιατί δέν ενθαρρύνθηκαν από τον ογκολόγο χειρουργό τους για άμεση αποκατάσταση.
Σήμερα, υπάρχουν αρκετές επιλογές στο τρόπο της αποκατάστασης, ώστε να καλύπτεται κάθε ιδιαιτερότητα και κάθε γυναίκα να μπορεί πλέον να αναζητήσει την αποκατάσταση αυτού του ευγενούς οργάνου. Η μέθοδος αποκατάστασης που επιλέγεται σε κάθε περίπτωση θα εξαρτηθεί απο την φυσική κατάσταση της ασθενούς, τις προτιμήσεις της, την ύπαρξη δότριας περιοχής, την ανάγκη επικουρικής θεραπείας μετεγχειρητικά και την εμπειρία του χειρουργού. Στις επιλογές για αποκατάσταση περιλαμβάνονται η αποκατασταση 2 σταδιων με τη χρηση διατατηρα ιστών αρχικά και τελικά εμφυτεύματος στήθους απο σιλικόνη, η επεμβαση με τοποθέτηση εμφυτεύματος σιλικονης σε 1 σταδιο, η χρήση περιοχικών και ελεύθερων κρημνών, η λιπομεταφορά και ο συνδυασμός των ανωτέρω τεχνικων.
Πως θα ενημερωθώ για την επεμβαση;
Κατά την συμβουλευτική επίσκεψη θα πραγματοποιηθεί μια αναλυτική συζήτηση με τον πλαστικό χειρουργό – κ. Κυπριανού για την αξιολόγηση του προβλήματος, την λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού με σκοπό την αναγνώριση πιθανών περιορισμών και θα σας παρουσιαστεί μια πλήρης ανάλυση του θεραπευτικού πλάνου με σκοπό να σχηματίσετε μια σαφή εικόνα ως προς το προσδοκώμενο μετεγχειρητικό αποτέλεσμα. Θα λάβετε επεξήγηση για τις τεχνικές που θα χρησιμοποιηθούν, τη θεση των τομών, τις προσδοκώμενες μετεγχειρητικές αλλαγες στην δομή του μαστού, τις προεγχειρητικές και μετεγχειρητικές οδηγίες, καθώς και το χρόνο και τα στάδια της αποθεραπείας.
Ποσό θα μείνω στο νοσοκομείο;
Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και ή παραμονή στο νοσοκομείο εξαρτάται από τον τύπο της επέμβασης, το αν πρόκειται για άμεση ή καθυστερημένη επεμβαση, την ηλικία και την φυσικη και ψυχολογική κατασταση της ασθενούς.